作 者：钟 启
单位：广东省第二人民医院血液科
一、淋巴结有什么功用，和淋巴体系又有什么关系？
淋巴体系像遍及全身的血液循环体系相同，是由淋巴管道、淋巴安排和淋巴器官组成的网状液体体系。淋巴器官又包含淋巴结、胸腺、脾脏和扁桃体。淋巴便是淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有的淋巴液（进入淋巴管的安排液）。
淋巴结是一种灰赤色的小体，巨细不一，呈圆形或许椭圆形，它的一侧是隆凸的，它的另一侧是洼陷的。淋巴结多成群的散布，数目不稳定，青年人约有淋巴结400-450个。它的首要功用是滤过淋巴、发作淋巴细胞和进行免疫应对，对淋巴引流骑着重要的效果。
淋巴结是机体重要的免疫器官，各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物、异物、机体本身的代谢产品等多种要素都能够引起淋巴结内的细胞成分，如淋巴细胞的增生，导致淋巴结肿大。所以应该仔细鉴别是反响性增生，仍是肿瘤性增生。
二、淋巴瘤是什么呢？
假如淋巴体系出了问题，即淋巴细胞发作了恶性病变，不受操控的成长，就会得淋巴瘤。
淋巴瘤是一种异质性疾病，首要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
三、为什么会发作淋巴瘤呢？
淋巴瘤的发病原因并不清晰，感染、免疫缺点、遗传倾向等或许是潜在的致病要素。
除了病毒或许导致淋巴瘤外，导致消化道溃疡的幽门螺杆菌的抗原也或许导致淋巴瘤。
四、得了淋巴瘤或许会呈现哪些症状？
淋巴结肿大，或许淋巴结部分肿块，是最常见的淋巴瘤症状，并且这种淋巴结的肿大，或许淋巴结部分的肿块，是不痛的，是逐步增大的。淋巴瘤可发作在身体的任何部位，其间淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最简单发作的部位；此外，发作淋巴瘤的安排器官不同，也便是部位不同，遭到肿大的淋巴结压榨或许侵略的规模和程度不同，引起的症状也是不同的。
呈现以下异常现象时，应该进步警觉，并及时去医院就诊：
1、颈部或锁骨上的淋巴结，或腋下的淋巴结逐步肿大，且不觉得痛(饮酒后淋巴结痛苦在外)。
2、咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下的淋巴结肿大。
3、胸部淋巴瘤：咳嗽、胸闷、气促等。
4、胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、感到腹部有肿块。
5、全身性的症状：找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒。
温馨小贴士：
全身性的症状首要包含三个方面：
发烧：38℃以上，接连3天以上，且没有发作感染；
盗汗：即入眠后出汗；
消瘦：6个月内体重减轻10%以上。
五、呈现疑似淋巴瘤症状，下一步应该怎样做？
医师首先会查看您全身各个部位表浅的淋巴结是否有肿大。不管您的体表是否存在淋巴结的肿大，医师都会例行做这个查看。
假如表浅的淋巴结有肿大，医师会先看您淋巴结肿大的部位的皮肤是否拱起，皮肤的色彩有没有改变，有没有皮疹、瘢痕、瘘管等，然后经过滑动并拢的示指、中指和环指，来判别表浅的淋巴结的巨细、质地、润滑度、与淋巴结周围的安排是否有粘连、是否简单碰到以及有没有压痛。
当置疑淋巴瘤时，通常会建议您做血液查看和骨髓查看，以及印象学查看。最常见的印象学查看是B超、CT及PET/CT(正电子发射核算机体层显像CT)查看，尤其是PET/CT查看，关于分期、评价效果及预后非常重要。
医师还会选取较大的淋巴结，完整地从体内取出来，做成切片，经过染色后作安排病理学查看。病理学查看是确诊淋巴瘤的金规范。
六、淋巴瘤也分期吗？淋巴瘤是怎样分期的？
现在医学界通常会依照 Ann Arbor在1966年提出的临床分期计划，将淋巴瘤分红I-Ⅳ期：
I期：病变仅限于1个淋巴结区(I)或淋巴结外的一个器官部分遭到病变累及(IE)；
II期：病变累及横膈同侧（上侧或许下侧）2个或更多的淋巴结区（II），或病变约束性地侵略淋巴结以外的器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(IIE)；
Ⅲ期：横膈上下均呈现淋巴结病变(Ⅲ)。可随同有脾脏累及(ⅢS)、淋巴结以外的器官约束遭到病变累及(IIIE)，或脾脏与约束性的淋巴结以外器官遭到病变累及(IIISE)；
IV期：1个或多个淋巴结以外的器官遭到广泛性或播散性的侵略，随同有或不随同有淋巴结的肿大。肝或骨髓只需遭到病变累及均属Ⅳ期。
温馨小贴士：
横膈:是胸部和腹部之间，一块向上膨隆的薄的横纹肌，它关闭胸廓下口，成为胸腔的底部和腹腔的顶部。横膈的上侧即胸腔，下侧即腹腔、盆腔。
七、淋巴瘤怎样医治？
淋巴瘤的医治多以归纳医治为主，其间化疗是淋巴瘤的首要医治手法之一。
不同类型的淋巴瘤的医治战略不完全相同。医师会按淋巴瘤的细胞来源、分型、分期、恶性程度、医治靶点的不同，挑选化疗、放疗、生物医治、手术、造血干细胞移植等多种归纳医治手法。其间单克隆抗体和化疗的联合称为免疫化疗。
八、什么是淋巴瘤的靶向医治？
现在，医学界以为淋巴瘤的靶向医治首要有以下几种挑选：
1、 单克隆抗体：CD20阳性的B细胞淋巴瘤，都能够用CD20单抗利妥昔单抗（美罗华）医治。并且，B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前，运用利妥昔单抗做体内的肿瘤细胞净化，能够大大进步移植医治的效果。
2、 BTK抑制剂（伊布替尼）。
3、 组蛋白去乙酰化酶抑制剂（西达本胺）。
4、 CAR-T医治。
5、 免疫查看点抑制剂：PD-1，PD-L1。
6、 蛋白酶体抑制剂：硼替佐米。
7、 免疫调节剂：来那度胺、沙利度胺。
九、淋巴瘤能治好吗？
淋巴瘤是最有或许治好的疾病之一。此外，必定份额的充满大B细胞淋巴瘤患者也能够在承受恰当医治后得到治好。即使是不行治好的淋巴瘤，在活跃有用的医治下也能够延伸生命，进步日子质量。所以，淋巴瘤患者必定要有打败疾病的决计和决计，活跃合作医师的医治。
十、淋巴瘤患者出院后怎么进行自我管理？
1、淋巴瘤患者出院后需坚持服药。淋巴瘤的医治是长时刻的，虽然在手术切除和归纳医治后病况极大缓解，但仍不能放松警觉。不管在什么情况下，停用任何药物曾经，必定要咨询医师！
2、坚持长时刻随访。
完结一切医治后处于缓解期（完全缓解或部分缓解）的患者第一年每3个月一次；第二年每6个月一次；3年以上每年一次1 （不同亚型淋巴瘤随访时刻或许不同，谨遵医嘱）
尽量到前期住院的医院或担任的医师处复查；假如医院有专门的淋巴瘤随访门诊，也能够去那里复查。
复查项目：血常规、肝肾功用、乳酸脱氢酶等。心电图、腹部B超、心脏彩超、胸部 CT、PET/CT。
淋巴瘤的医治是长时刻的，淋巴瘤医治后无瘤生计>5年者仍有远期复发危险。淋巴瘤长时刻治好后并发第二肿瘤的危险性依然存在，经过随访，争夺早确诊、早医治，然后进步远期效果。
3、坚持健康的日子方法和养成杰出的日子习惯
4、合理的饮食
均衡饮食：食物多样化、合理分配、荤素分配、酸碱平衡、色香味分配、不偏食
少食多餐
削减红肉的摄入，约束加工肉类摄入，挑选低脂乳制品
添加蔬菜和生果摄入，选用坚果或橄榄油
常常食用全谷物食物，约束添加糖摄入
5、适量的运动
适量的运动有利于改进睡觉，进步免疫力
运动量不宜过大
留意运动方法应多元化：漫步，太极，瑜伽等
6、达观的心态
要有治好的决计
安然面临常见不良反响与疾病重复
多与家人和朋友交流交流
★作者简介
钟启医师 主治医师
硕士研究生，从事临床作业八年余，主攻淋巴瘤的精准确诊及个体化医治，拿手对霍奇金淋巴瘤，充满大B细胞淋巴瘤，缓慢淋巴细胞增殖性疾病等的确诊和医治。掌管广东省医学科研基金1项，参加国家自然科学基金青年项目1项，第1作者宣布SCI论文2篇，国内中心期刊宣布论文10余篇。
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