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24岁产妇羊水栓塞大出血三次手术两次开腹最后靠它成功止血

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-10-08 作者:责任编辑NO。郑子龙0371

2014年8月湘潭一名产妇因羊水栓塞、大出血而永久离开了人世。

时隔5年,又是湘潭,又是剖宫产,又是羊水栓塞,而这名24岁的产妇历经三天三夜三次上手术台和进ICU抢救输血14,000多毫升(相当于将体内的血液悉数换了三、四遍),最终总算从鬼门关里躲过一劫!最终是什么救了她?

同样是羊水栓塞,为何这位产妇如此走运?

10月1日,24岁的产妇何女士(化名),在一医院剖宫产术娩出胎儿及胎盘后突发呛咳、呼吸困难、口唇发绀、抽搐,心率下降至20-30次/分,血压及血氧测不出,被确诊为羊水栓塞

随即医院将其安顿ICU进行活跃抢救并约请湘潭市中心医院紧迫会诊援助。何女士出血不止,经很多输血并切除子宫后,暂时安稳

谁知术后又发现腹腔内出血,遂带呼吸机紧迫转入湘潭市中心医院,于10月2日清晨第2次手术,剖腹探查,铲除盆腹腔积血达5000毫升,平稳送回ICU

但还等不及喘口气,何女士腹腔再次出血增多,全院紧迫大会诊后,介入科当即进行了介入栓塞子宫动脉,但止血作用并不显着

在此危殆状况下,曾建平院长决断地指示,约请湖南省闻名介入专家、湖南省人民医院副院长向华教授前来介入手术

10月3日清晨2点多,通过向华教授血管造影详尽排查,寻觅多根相关血管交通支的出血点并进行栓塞总算止血!

10月6日,产妇已撤呼吸机,能正常进食了。

(湖南省人民医院向华副院长与湘潭市中心医院介入科专家们在屏幕上详尽地查找产妇腹腔血管出血点)

(向华副院长与医护人员紧迫为何某行介入止血手术)

(上图:DSA显现造影剂外溢,提示出血。下图:介入栓塞后再造影,外溢现象消失,提示出血中止。)

何女士这次在鬼门关前走了三遭,每一次,都建立在多个学科医护人员大力协作和家族高度信赖的基础上而险渡难关。历经三次手术,两次开腹,而最终成功止血的介入手术只要一个米粒巨细的伤口。

介入手术在羊水栓塞中有什么作用?

湖南省人民医院副院长向华教授介绍,介入手术关于羊水栓塞患者来说,其含义在于能快速精确判别出血部位并当即进行栓塞止血,为其后续归纳救治赢得时刻。

产妇何女士腹腔出血的点十分刁钻,并且在低血压的状况下难以发现,是排除了惯例出血的血管后从分出的交通血管里揪出来的,这也是介入医师需求留意的难点地点。

介入止血手术一般是从患者的大腿根部插一根两三毫米粗的小管子,通过往血管里打针造影剂在DSA设备的引导下,调查造影剂是在血管内正常活动仍是溢出到血管外了,然后找到精确的出血点,使用先进的栓塞资料将其堵住。

作用简直马到成功,并且对患者简直没有伤口。介入手术对出血的诊治,还可广泛应用于各种伤口所造成的的大出血,包含肝、脾决裂等,在止血的一起,还有或许能够防止切除脏器

那么,如鬼怪般存在的“羊水栓塞”到底是个什么东西?能够防备吗?

湖南省人民医院产科主任姚穗介绍,羊水栓塞是指在临产进程中,羊水忽然进入母体血液循环,其间的毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪等可致急性肺栓塞而呼吸困难、严峻缺氧,也可导致过敏性休克,常激起母体凝血反响耗费很多凝血因子而引发大出血(约占80%)。

发病率虽然不高,但死亡率高达80-90%。并且,产妇是否会发作羊水栓塞现在还无法猜测。

以下状况需警觉:

1.35岁以上的高龄产妇;2.多胎妊娠;3. 出产次数多的产妇;4.存在孕产期并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、子痫、羊水过多、子宫决裂;5.胎儿困顿;6.剖宫产、手术引产和药物引产等。

虽然羊水栓塞无法有用防备,可是产妇要有自我保护意识:

一是要定时产检,

二是要密切配合医师,

三是在出产进程中如有不适,例如寒战、呛咳、气急、烦躁不安、吐逆等,有必要及时、清楚地告知医师。早发现早确诊是医治的要害条件。

(修改zebra。部分图片来历网络,侵删)

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院 莫伟 梁辉

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