原标题：天干物燥，“只进不出”的困扰如何解决？
近日，因天气干燥，患有便秘的欧阳老伯的排便更加困难了，连续多日 肚子胀痛。食不下咽，又解不出来，心情甚是烦躁。平时关注电视科普的他，得知老年人不能靠憋气排便，容易心肌梗死、中风。于是，他“聪明地”想用手来抠。未曾想，一用力把痔疮给抠破了，鲜血直流，被送到瑞金医院急诊。
众所周知，老年人便秘是临床上常见的症状，约1/3的老年人都会出现便秘的现象，极度影响老年人的生活品质。
什么是便秘？
并不是一次两次的排便障碍，就能称之为便秘，只有在出现排便次数减少、粪便量减少、干球粪或者硬粪、排便费力、有不尽感、肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感、甚至需要手法辅助排便，且每周排便少于3次以上的情况下，才能确定是便秘。而以上症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合上述2项及以上的，就属于慢性便秘。
老年人便秘的原因
1. 老年人因为年龄、饮水、饮食、活动、环境、心理及药物等因素，易导致胃肠道结构功能变化。
2. 老年人口渴感下降易导致饮水不足，长期缺少膳食纤维和水果的摄入，活动减少肌张力和屏气功能下降，不能独立如厕、独居等情况易引起焦虑及便意抑制。
3. 老年人常常服用多种药物如抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等，也容易引起便秘。
慢性便秘的危害
由慢性便秘导致的危害往往非常严重，在临床上可表现为排便费力和次数减少， 过分用力会诱发短暂性脑缺血发作或排便晕厥，甚至在原有疾病的基础上并发心肌梗死和脑血管疾病。而长期便秘也会导致罹患结肠癌的风险增高。因此，防治老年人慢性便秘，是提高老年人生活品质的有效手段。
防治结合很重要
首先我们应该正确面对，积极就医，判断便秘是由疾病导致的器质性便秘还是非疾病的功能性便秘。如果是器质性便秘，则必须重视原发病的治疗，否则便秘很难解决。如果是功能性便秘，则应尽快养成良好的生活小习惯，以改善便秘症状。
01
养成良好排便习惯
利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。 结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，尽量采用坐便器，同时排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
02
足够的水分摄入
03
足够的膳食纤维摄入
≥25mg/天。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及藻类食物中含量丰富，例如：糙米、红豆、绿豆、木耳、海带、口蘑、西红柿、牛蒡和苹果等等。
04
适当合理的运动
散步、拳操等，以安全不跌倒，不感觉劳累为原则。避免久坐，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。
05
辅助锻炼
1）在平卧放松的状态下，从右下腹开始，向上，向左再向下按顺时针方向按摩腹部，即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的顺序，每次20-30分钟；
2）收腹-鼓腹运动：平卧，深吸气将腹部鼓起，呼气时收腹，反复做10分钟；3）提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，以锻炼提肛肌的收缩能力。
药物的辅助治疗
除了以上对生活小习惯的改变和合理运动外，对于老年人慢性便秘，可以在医生和药师的指导下，选择性的使用一些药物辅助治疗。
1、 刺激性泻药1刺激性泻药
主要特征为刺激肠蠕动，对排便动力衰弱和缺乏有一定的帮助，但有时易发生腹痛，水、电解质紊乱等不良反应，不宜长期服用。
举例：如番泻叶（3-6g/d，泡茶分次服用，用药后24-48h排便，有泻热导滞的作用）。
2、 溶剂性泻药
该类药物能起到膳食纤维的作用。
举例：如欧车前亲水胶散剂（6g溶于240ml温开水口服，用药后10-24h排出粪便。服后多饮水，加速粪便通过肠道，不会过度刺激肠壁，不引起水电解质平衡紊乱）。
3、 高渗性泻药
该类药物可经结肠细菌的作用，降解为低分子酸类，增加便秘的渗透性和酸度，使肠腔的容积增加，刺激蠕动。
举例：如乳果糖口服溶液（15-30ml/次，2-3次/d，用药后24-48h排出粪便。不能耐受乳糖者禁用，糖尿病患者慎用）。
4、 盐类泻剂
该类药物含有不被吸收的阳离子和阴离子，由于渗透压的作用，使肠腔内保留足够的水分，促进肠蠕动。
举例：如氢氧化镁乳剂（15-30ml/d，睡前服用，用药后24-48h排出粪便，肾功能障碍勿用）。
5、 润滑性泻药
用于干粪便或排便功能较差者。
举例1：如开塞露（5-10ml/次，注入肛门，用药后6-10h排出粪便，刺激肠壁，反射性引起排便）
举例2：甘油灌肠剂（一次60ml注入肛门，用清洁棉球按压肛门1-2分钟，其后5-10分钟可以排便，对年老体弱便秘者较好）
6、 中药类肠动力药
润肠通便，益气养阴，健脾滋肾，扶正固本。
举例1：如通便胶囊（2-4粒/次，2-3次/天，用药后24-48h排出粪便）
举例2：麻仁润肠丸（1-2丸/次，2-3次/天，用药后10-24h排出粪便）。
药师提醒
每家每户都有老人，或多或少会有身边的老人遭受慢性便秘的痛苦，因此我们应该正确认识并积极面对老年人便秘，学习如何防治，为家人和自己的健康负责。
另外，现在便秘也慢慢变得多困扰着年轻人，就如文中讲的，便秘首先应分清是器质性便秘还是功能性便秘。
功能性便秘最主要应注意生活小习惯、饮食、运动，可适当加上药物辅助治疗。便秘这种苦恼很多人的生理现象，防治结合才是上上之策！
撰 文 | 朱元章
编 辑 | 周邦彦
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