“我还这么年轻呢......”躺在肿瘤内科病床上，30岁的金先生脑子一片空白。
正是成家立业的年纪，一纸肠癌中晚期的诊断书，却让他的生活瞬间黑暗。癌细胞已转移到淋巴结，如果发现得再晚一点，很也许会出现全身扩散。
然而这一幕他不是没有经历过——
金先生的奶奶63岁时因患大肠癌离世，父亲和姑姑也都在48岁左右发现得了大肠癌且先后离世。他不是没想过自己也会得大肠癌，只是万万没想到，自己的发病时间比长辈们提前了十几年。
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任医师袁瑛表示，在调取金先生已故父亲生前样本，并抽取金先生的血液进行基因检测后，在两人身上都找到了致病基因，说明这一家人的聚集发病和遗传有很大关系。
像金先生这样的“家庭癌”案例并非独一无二，这是不是就说明癌症是会遗传的？今天我们就来说一下这样的一个问题。
癌症都会遗传吗？
很多人最关心的问题就是癌症到底会不会遗传，然而这样的一个问题，还真的没法用简单的“会”与“不会”来回答。
在医学的语境中，有遗传性肿瘤和遗传易感性肿瘤两种。遗传性肿瘤是一种在发病和发展过程中，遗传因素起最主要作用的肿瘤。携带这类遗传因子的人，最后几乎都会罹患相应的癌症，无论身处什么环境都无法改变这个结果。
而遗传易感性肿瘤所遗传的，则是一种易感因素。简单来讲，在相同环境条件的作用下，拥有遗传易感因素的人患癌症的概率就会比其他人高。但在这样的一个过程中，其主要作用的还是环境因素，而非遗传因素。
所以，在医学的语境中，我们所谓的“会遗传的癌症”，应该是指遗传性肿瘤。而家族聚集性肿瘤，既包括遗传性肿瘤，也包括遗传易感性肿瘤，还包括我们后面将会说到的“夫妻癌”类型，所以家族聚集性与遗传性并不能等同。好在遗传性肿瘤只占家族性肿瘤的10%，也就是说真正会遗传的癌症其实不多。
哪些癌症更容易“遗传”？
至于哪些癌症才会“遗传”，这样的一个问题也要分两类来说。
前面说了真正会遗传的癌症其实很少，这类癌症的发病通常都由遗传的异常基因决定，正常人很少出现这类基因，像Wilm氏瘤（肾母细胞瘤）和视网膜母细胞瘤就属于这类癌症。
另一类就是遗传易感性肿瘤。我们常见的大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌都属于这种，有一定的遗传倾向，家族聚集性比较显著。所以，有这几类癌症家族史的人群，一定要积极预防，尽量降低癌症易感性因素的影响。
预防家族性肿瘤要重视早期筛查
有大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌这几类癌症家族史的人群，都分别属于这几类癌症的高危人群。不过只要重视积极预防，癌症也不敢轻易来犯。像这类人群，应尽量远离不良环境因素，保持良好的生活小习惯、均衡饮食上的习惯，坚持运动锻炼，且不抽烟不喝酒，减少癌症的可乘之机。
同时，这类人群一定要重视癌症早期筛查。
大肠癌高危人群应从50岁开始，每隔5~10年做一次肠镜检查，并且每年定期常规体检要保持大便潜血和肛门指检项目，这两个项目虽不比肠镜精准，但对于早期肠癌都有一定检出率。
乳腺癌高危人群主要是女性，40岁以下的应每年做一次超声检查，40岁以上的则要每年做一次钼靶+超声检查，平常也要注意自检，查看乳房顺至腋下位置是否有肿块出现。此外，男性也有一定的可能患乳腺癌，虽然概率较低，但若发现胸部出现肿块也应及时就诊。
胃癌高危人群最好从45岁开始，每隔3~5年做一次胃癌筛查，目前最直接有效的方法就是胃镜检查。
卵巢癌目前还没有简便且有效的筛查方法，高危女性要留意不明原因切且持续的胃肠道症状，很可能是卵巢癌的信号。
“夫妻癌”是怎么回事？
说了这么多，我们一直都在说有遗传性或遗传倾向的癌症，但还有一种家族聚集性癌症与遗传毫无关系，就是所谓“夫妻癌”，这一类又是怎么回事呢？
一般来讲，生活方式对癌症的诱导最为明显，大约能起到60%的作用，而家庭成员长期在同样的生活环境下，被共同的生活小习惯、饮食上的习惯影响，也就可能被共同的致癌因素作用，比如高盐、高脂、油炸、腌制食物的影响，或吸烟、二手烟的影响等，于是患上同类癌症也并不奇怪。
可见不良生活方式有时比遗传因素还更可怕。
所以有癌症家族史的人，虽然要对癌症有所警惕，但也不用因为遗传因素就丧失防癌的动力，保持良好的生活方式，创造良好的生活环境，可以让癌症无从下手。
参考资料：
1 成文武.癌症家族聚集不等于遗传[J].江苏卫生保健.2013，(2)：14-14.
2 何裕民，于荷.癌症真的会遗传吗[J].家庭科学.2012，(7)：16-17.
3 霜枝.癌症会遗传吗[J].大家健康.2012，(8)：12-13.
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